Thêm “chìa khóa” cá thể hóa điều trị ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Bãi Cháy với Hóa mô miễn dịch khảo sát bất ổn vi vệ tinh
Trong điều trị ung thư đại trực tràng, việc chẩn đoán mô bệnh học, xác định giai đoạn, nghiên cứu dấu ấn phân tử, đặc điểm sinh học của khối u ngày càng có vai trò quan trọng trong lựa chọn phương pháp điều trị. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, kỹ thuật khảo sát tình trạng bất ổn vi vệ tinh (Microsatellite Instability – MSI) thông qua hóa mô miễn dịch được triển khai mang đến giải pháp hỗ trợ chẩn đoán hiện đại, cung cấp dữ liệu để bác sĩ ung bướu định hướng chiến lược điều trị “cá thể hóa” hiệu quả tối ưu với người bệnh ung thư đại trực tràng.
Hệ thống phòng hóa mô miễn dịch tại Bệnh viện Bãi Cháy
Xác định đặc điểm phân tử của khối u ngay từ mẫu bệnh phẩm
Vi vệ tinh là những đoạn DNA ngắn, lặp lại trong bộ gen. Trong cơ thể, hệ thống sửa chữa ghép cặp sai DNA có chức năng nhận diện và sửa chữa những sai sót phát sinh trong quá trình nhân đôi DNA. Khi hệ thống này bị suy giảm hoặc mất chức năng, các lỗi có thể tích tụ tại những vùng vi vệ tinh của DNA, tạo nên tình trạng bất ổn vi vệ tinh.
Theo tài liệu chuyên môn, khoảng 12–15% ung thư đại trực tràng phát triển theo con đường bất ổn vi vệ tinh (MSI) do thiếu hụt hệ thống sửa chữa ghép cặp sai DNA. Nhóm ung thư đại trực tràng có bất ổn vi vệ tinh mức độ cao (MSI-H) có đặc điểm sinh học, tiên lượng và khả năng đáp ứng điều trị khác với nhóm ổn định vi vệ tinh (MSS).
Với kỹ thuật hóa mô miễn dịch, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể khảo sát sự hiện diện hay mất biểu hiện của 4 protein trong hệ thống sửa chữa bắt cặp sai DNA gồm MLH1, MSH2, MSH6 và PMS2. Nếu mất biểu hiện một hoặc nhiều protein này, khối u được xác định có tình trạng thiếu hụt hệ thống sửa chữa ghép cặp sai DNA (dMMR). Qua đó cung cấp thêm cơ sở để đánh giá tình trạng bất ổn vi vệ tinh (MSI). Đây là thông tin có giá trị quan trọng trong quá trình xây dựng hồ sơ bệnh học toàn diện cho người bệnh ung thư đại trực tràng, bên cạnh các yếu tố về mô bệnh học và giai đoạn bệnh.
Hỗ trợ nhận diện người bệnh có nguy cơ hội chứng Lynch
Bác sĩ chuyên khoa giải phẫu bệnh thực hiện phân tích tiêu bản mô bệnh học bằng kính hiển vi
Với ung thư đại trực tràng, xét nghiệm MSI/dMMR không chỉ giúp “đọc” đặc điểm sinh học của khối u mà còn mở ra khả năng phát hiện những trường hợp ung thư có liên quan yếu tố di truyền, từ đó hỗ trợ quản lý nguy cơ cho cả người bệnh và gia đình. Bác sĩ Nguyễn Thị Triệu Thị Tưởng – Phó Trưởng Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Một trong những giá trị quan trọng của khảo sát bất ổn vi vệ tinh MSI/dMMR là gợi ý hội chứng Lynch – một hội chứng ung thư di truyền liên quan đến bất thường các gen sửa chữa ghép cặp sai DNA. Điều này có ý nghĩa không chỉ trong chẩn đoán và định hướng xử trí ung thư đại trực tràng ở người bệnh, mà còn góp phần nhận diện nguy cơ ung thư mang tính gia đình. Khi nghi ngờ hội chứng Lynch, việc đánh giá phù hợp có thể giúp bác sĩ đưa ra khuyến nghị theo dõi, tầm soát nguy cơ ung thư cho người bệnh và cân nhắc nguy cơ đối với các thành viên trong gia đình.”
Thêm “chìa khóa” dữ liệu lựa chọn phương pháp điều trị
Giá trị nổi bật của xét nghiệm bất ổn định vi vệ tinh MSI nằm ở khả năng cung cấp thông tin giúp bác sĩ cá thể hóa chiến lược điều trị. Theo bác sĩ Bác sĩ Triệu Thị Tưởng – Phó Trưởng Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Bãi Cháy, Ung thư đại trực tràng có bất ổn định vi vệ tinh mức độ cao có những đặc điểm khác biệt về đáp ứng điều trị so với nhóm ổn định vi vệ tinh. Nhóm khối u MSI có thể có đáp ứng khác nhau với một số phương pháp hóa trị; đồng thời, ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn có MSI, việc xác định tình trạng MSI có vai trò quan trọng trong định hướng sử dụng các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Điều này đặc biệt có ý nghĩa trong xu hướng điều trị ung thư hiện đại, khi mục tiêu không chỉ dừng ở xác định cơ quan mắc bệnh hay giai đoạn ung thư mà ngày càng hướng tới phân tầng người bệnh theo đặc điểm sinh học và phân tử của khối u.
Kết quả hóa mô miễn dị vì vậy có thể trở thành một trong những dữ liệu quan trọng được bác sĩ chuyên khoa xem xét cùng với bệnh cảnh lâm sàng, mô bệnh học, giai đoạn bệnh và các xét nghiệm cần thiết khác để đưa ra chiến lược điều trị phù hợp cho từng người bệnh.
Hướng tới điều trị ung thư chính xác, phù hợp từng người bệnh
Xác định bất ổn định vi vệ tinh (MSI) hỗ trợ đánh giá tiên lượng điều trị. Theo đó, Ung thư đại trực tràng liên quan bất ổn vi vệ tinh có xu hướng giảm tỷ lệ tái phát và thời gian sống thêm cao hơn so với các nhóm khác, đặc biệt ở giai đoạn sớm; lợi thế này có xu hướng giảm khi bệnh tiến triển. Từ một mẫu bệnh phẩm, thông qua đánh giá hình thái mô bệnh học kết hợp hóa mô miễn dịch với các protein trong hệ thống sửa chữa bắt cặp sai DNA gồm MLH1, MSH2, MSH6 và PMS2, các bác sĩ có thêm dữ liệu để phân loại đặc điểm sinh học của khối u, đánh giá nguy cơ liên quan hội chứng Lynch, hỗ trợ tiên lượng và định hướng điều trị.
Kỹ thuật viên thực hiện quy trình xử lý và chuẩn bị tiêu bản phục vụ khảo sát MSI bằng hóa mô miễn dịch
Được đầu tư xây dựng và phát triển Trung tâm ung bướu lớn hàng đầu tỉnh Quảng Ninh từ năm 2028, Bệnh viện Bãi Cháy đã chú trọng phát triển chuyên ngành giải phẫu bệnh. Với hệ thống phòng lab khép kín, đội ngũ bác sĩ chuyên khoa được đào tạo bài bản, Bệnh viện Bãi Cháy đã làm chủ nhiều kỹ thuật hóa mô miễn dịch hỗ trợ chẩn đoán phân loại đặc điểm, giai đoạn khối u. Trong bối cảnh điều trị ung thư ngày càng hướng tới “đúng bệnh – đúng người – đúng phương pháp”, việc đưa kỹ thuật khảo sát bất ổn vi vệ tinh trong chẩn đoán, điều trị bệnh lý ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Bãi Cháy được đẩy mạnh triển khai từ đầu năm 2026 đem lại nhiều lợi ích đối với người bệnh, phù hợp với xu hướng y học hiện đại và cá thể hóa điều trị. Người bệnh có thêm cơ hội tiếp cận xét nghiệm chuyên sâu, đánh giá toàn diện ngay, tại địa phương, hạn chế phải di chuyển lên tuyến trên để thực hiện các xét nghiệm đánh giá đặc điểm phân tử của khối u. Điều này đặc biệt có ý nghĩa với những người bệnh cần điều trị lâu dài, phải trải qua nhiều đợt thăm khám, phẫu thuật, hóa trị hoặc các phương pháp điều trị toàn thân.
Trong lĩnh vực điều trị ung thư đại trực tràng, mỗi thông tin về đặc điểm mô bệnh học và sinh học phân tử của khối u đều có thể trở thành một “mảnh ghép” quan trọng hỗ trợ bác sĩ lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp. Việc triển khai hóa mô miễn dịch khảo sát bất ổn vi vệ tinh (MSI) tại Bệnh viện Bãi Cháy giúp bổ sung dữ liệu chuyên sâu về đặc điểm sinh học khối u, hỗ trợ bác sĩ đánh giá nguy cơ, tiên lượng và lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp. Người bệnh ung thư đại trực tràng tại Quảng Ninh nhờ đó có thêm cơ hội tiếp cận xét nghiệm chuyên sâu, hiện đại ngay tại địa phương, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và từng bước đưa y học chính xác, cá thể hóa đến gần hơn với người bệnh.
** Bệnh viện Bãi Cháy **
Địa chỉ: Việt Hưng, Thành phố Quảng Ninh.
Đặt lịch khám qua Tổng đài CSKH: 1900 969 694
Website:benhvienbaichay.vn
Zalo: Bệnh viện Bãi Cháy
Tiktok: www.tiktok.com/@baichayhospital
Youtube: https://www.youtube.com/@baichaybenhvien
Mạc Thảo