Tán sỏi thận qua da – phương pháp điều trị sỏi hiệu quả, an toàn đối với người bệnh đã bị nhiễm khuẩn, ứ mủ thận do sỏi
Sỏi thận kích thước lớn, sỏi san hô nếu không điều trị kịp thời có thể gây nên biến chứng nguy hiểm như viêm bể thận, ứ mủ bể thận, nhiễm khuẩn huyết, suy thận…gây khó khăn cho việc điều trị và phục hồi sức khỏe. Với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ chuyên khoa sâu ngoại tiết niệu, Bệnh viện Bãi Cháy đã ứng dụng thành công phương pháp tán sỏi thận qua da, phương pháp điều trị sỏi thận hiện đại hàng đầu hiện nay, giúp điều trị triệt để, an toàn, hiệu quả các bệnh lý sỏi thận. Đặc biệt sỏi thận kích thước lớn.
Trước đây, những người bệnh có sỏi san hô, sỏi thận kích thước lớn, với số lượng sỏi nhiều và cấu trúc phức tạp thường phải tiến hành mổ mở để lấy sỏi, vết mổ dài khoảng 15cm, nguy cơ tổn thương 20-30% chức năng thận do vết rạch trên nhu mô hoặc phải tiến hành cắt bán phần thận đối với sỏi ở vị trí khó xử lý, hậu phẫu nặng nề, thời gian phục hồi kéo dài đến hàng tháng, ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe và khả năng lao động của người bệnh.
Đặc biệt với người bệnh lớn tuổi, có sỏi to, nhiễm khuẩn nặng và có bệnh mãn tính kèm theo thì nguy cơ nhiễm khuẩn trong và sau phẫu thuật tương đối cao, vấn để hồi phục thể trạng sau mổ rất quan trọng. Do đó, phẫu thuật ít xâm lấn như tán sỏi thận qua da là sự lựa chọn tối ưu, an toàn, hiệu quả cho người bệnh.
Phẫu thuật tán sỏi qua da tại Bệnh viện Bãi Cháy
Vừa qua, Bệnh viện Bãi Cháy đã thực hiện phẫu thuật ít xâm lấn tán sỏi thận qua da điều trị sỏi san hô kích thước lớn cho người bệnh Tạ Thị T sinh sống tại Móng Cái. Người bệnh nhập viện trong tình trạng sốt cao, rét run, đau tức vùng thắt lưng, kèm tiểu mủ, tiểu máu. Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính cho thấy người bệnh có sỏi san hô kích thước lớn 69,1x41,2mm vùng bể thận phải, nuôi cấy nước tiểu có mủ có tình trạng nhiễm khuẩn do vi khuẩn E.coli. Thời gian trước khi vào viện bệnh nhân có những đợt gai sốt, tiểu đục mủ, tiểu máu, kèm tức nặng thắt lưng phải. Sau hội chẩn chuyên khoa, bác sĩ đã chỉ định điều trị nhiễm khuẩn ứ mủ thận trước khi thực hiện phẫu thuật tán sỏi qua da loại bỏ sỏi san hô.
Bác sĩ CKII Ngoại tiết niệu – Nam học Thái Xuân Thủy – Khoa Ngoại Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: ‘Với các trường hợp người bệnh có sỏi thận, sỏi tiết niệu đến viện thăm khám muộn khi kích thước sỏi lớn, xuất hiện sốt từng đợt, tiểu mủ, tiểu máu thì tình trạng ứ mủ thận, nhiễm khuẩn đường tiết niệu đã rất nặng. Vì vậy, người bệnh phải được dẫn lưu mủ trong thận ra ngoài qua da và điều trị kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ trước mà không thể thực hiện phẫu thuật loại bỏ sỏi ngay, để tránh nguy cơ sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết trước, trong và sau phẫu thuật, đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh. Ngoài ra, khi người bệnh đến khám muộn dễ kéo dài thời gian nằm viện, tốn kém chi phí điều trị cũng như ảnh hưởng lớn đến quá trình phục hồi sức khỏe của người bệnh.’
Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của người bệnh trước phẫu thuật (bên trái), sau phẫu thuật đã sạch sỏi (bên phải)
Bệnh nhân hồi phục sức khỏe tốt sau 3 ngày phẫu thuật
Sau liệu trình điều trị nhiễm khuẩn, ca phẫu thuật tán sỏi thận qua da cho người bệnh Tạ Thị T diễn ra thuận lợi trong vòng 60 phút tán sỏi. Quá trình thực hiện phẫu thuật tán sỏi thận qua da: Các bác sĩ đã tạo một đường hầm từ ngoài da vào bể thận qua vết rạch da khoảng 1cm, nong đường hầm đưa máy nội soi và dụng cụ tán sỏi bằng năng lượng laser để tán vụn sỏi và hút ra ngoài cơ thể. Siêu âm kiểm tra sau phẫu thuật cho thấy đã loại bỏ sạch hoàn toàn sỏi san hô phía thận phải, sức khỏe người bệnh hồi phục tốt, đã tự đi lại sau mổ 12 tiếng và sinh hoạt cá nhân sau mổ 24 giờ mà không còn đau nhiều.
Ưu việt hơn phương pháp phẫu thuật truyền thống, kỹ thuật hiện đại như tán sỏi thận qua da có thể xử lý sạch sỏi thận 100%, đặc biệt với người bệnh có sỏi to, nhiễm khuẩn nặng, phương pháp này ít tổn hại đến thận, giảm tình trạng nhiễm trùng và đau đớn sau mổ, vết mổ nhỏ đảm bảo tính thẩm mỹ, thời gian nằm viện và hồi phục nhanh chóng nên chi phí điều trị của người bệnh cũng thấp hơn. Phương pháp này cũng được đánh giá là an toàn, có tỉ lệ thành công cao nhất nhờ khả năng cho phép kiểm tra toàn bộ các đài bể thận và niệu quản lúc mổ nên khắc phục được tình trạng sót sỏi, không phải mổ lại như phương pháp mổ mở truyền thống. Qua đó giúp người bệnh được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại tỉnh Quảng Ninh, tiết kiệm thời gian, chi phí điều trị bệnh.
Bác sĩ CKII Ngoại tiết niệu – Nam học Thái Xuân Thủy – Khoa Ngoại Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo: “Những người bệnh có sỏi tiết niệu nói chung, sỏi thận nói riêng, nên đi khám ngay khi có biểu hiện sốt, đau thắt lưng, tiểu buốt, tiểu mủ, tiểu máu và khám định kì ít nhất mỗi 03 tháng để theo dõi và điều trị bệnh kịp thời tránh để quá muộn gây khó khăn trong điều trị và ảnh hưởng lớn đến sức khỏe”,
Mạc Thảo – Thái Xuân Thủy