Phẫu thuật Nội soi lấy máu cục, làm sạch khoang màng phổi và kết hợp xương sườn cho bệnh nhân tai nạn nghiêm trọng do giao thông
2024/08/20 03:51
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa phẫu thuật Nội
soi lấy máu cục, làm sạch khoang màng phổi và kết hợp xương sườn cho bệnh nhân
bị tai nạn nghiêm trọng do giao thông.
Theo
đó, Bệnh nhân L.Đ.H 51 tuổi, trú tại phường Hà Khẩu, TP Hạ Long tỉnh Quảng
Ninh, bị tai nạn giao thông, sau tai nạn người
bệnh tỉnh, khó thở nhẹ, đau nhiều vùng ngực trái, được
sơ cứu tại Trung tâm Y tế Vân Đồn, phát hiện tổn thương gãy nhiều xương
sườn bên trái, gãy xương đòn trái -> bệnh
nhân được chuyển
lên Bệnh viện Bãi Cháy điều trị tiếp.
Tại
Bệnh viện Bãi Cháy, các bác sĩ tiến hành thăm khám lâm sàng và cho làm các xét
nghiệm cận lâm sàng, kết quả: Bệnh nhân tỉnh, không sốt, khó thở mức độ nhẹ,
nhịp thở 30 lần/phút, SPO2: 94% ( đang thở Oxy hỗ trợ 5l/phút), đau nhiều vùng
xương đòn và ngực bên trái, vận động khó do đau, CT lồng ngực: Có tràn khí mức
độ ít khoang
màng phổi trái dày 5mm, dịch khoang màng phổi trái dày 34mm. Gãy cung sau xương sườn từ 2 đến 11 bên trái ( riêng xương sườn từ 2 đến 7 gãy thêm cung bên, di lệch
nhiều), gãy 1/3 giữa xương đòn trái,
di lệch mức độ ít. Người
bệnh được chẩn đoán: Chấn thương ngực kín gây tràn máu+ khí khoang màng phổi trái - gãy
xương sườn từ 2 đến 11 bên trái - Gãy xương đòn trái / COPD, bệnh
nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu: Phẫu thuật nội soi lấy máu
cục + làm sạch khoang màng phổi và kết hợp xương sườn bằng nẹp Vis, đeo đai
xương đòn trái.
Kíp
phẫu thuật do Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết, Trưởng phòng tổ chức cán bộ, phụ
trách khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy cùng Ê kíp thực hiện. Các Bác sĩ đã
tiến hành phẫu thuật Nội soi kiểm tra trong khoang màng phổi trái có khoảng hơn
500ml máu cục lẫn máu loãng không đông, có một vài điểm chảy máu do xương sườn
gãy và một vài điểm chảy máu ở nhu mô phổi do xươn sườn gãy chọc vào. Kíp phẫu
thuật đã tiến hành kết hợp các xương sườn gãy bằng nẹp Vis chuyên dụng, nội soi
lấy máu cục, cầm máu và bơm rửa sạch khoang màng phổi trái. Một tuần sau phẫu
thuật hiện sức khỏe người bệnh đã ổn định, có thể ngồi dậy, ăn uống
và thực hiện các sinh hoạt cá nhân.
Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết rút ống dẫn lưu khoang màng phổi cho người bệnh sau 1 tuần phẫu thuật.
Sức khỏe người bệnh đã ổn định, có thể ngồi dậy, ăn uống và thực hiện các sinh hoạt cá nhân.
Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết chia sẻ, thông
thường xương sườn gãy ít, không di lệch sẽ không phải can thiệp ngoại khoa,
xương sườn sẽ tự lành và can xương chắc lại theo thời gian, nhưng quá trình này
sẽ kéo dài (ít nhất 3 tháng ở người không có bệnh lý nền, chế độ dinh dưỡng và
chăm sóc tốt). Tuy nhiên đối với bệnh nhân này, gãy nhiều xương sườn, một số
xương gãy 02 vị trí, di lệch nhiều và có tràn máu, tràn khí màng phổi kèm theo
thì chỉ định mổ là tốt nhất, vừa giúp kiểm soát tối đa các tổn thương và giúp
cho quá trình hồi phục của bệnh nhân tốt hơn.
Cũng
theo bác sĩ Quyết, có nhiều nguyên nhân gây gãy xương sườn, trong đó phổ biến
nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động, sinh hoạt và chấn thương khi chơi
thể thao. Ngoài ra còn có các nguyên nhân ít gặp khác như gãy xương do ung thư
di căn đến xương, loãng xương, lao xương…
Khung
xương sườn bảo vệ các cơ quan quan trọng của cơ thể như tim, phổi, các
động mạch lớn, phần trên của bụng như gan, thận, lách. Khi xương sườn bị gãy,
tùy mức độ có thể tác động gây dập, rách, đâm thủng hoặc tổn thương các cơ quan
này, đồng thời gây ra biến chứng chảy máu, trán khí, tràn máu khoang màng phổi,
xẹp phổi, rách phổi, tim, mạch máu……………..thậm trí ảnh hưởng đến tính mạng bệnh
nhân.
Phẫu thuật Kết hợp xương sườn được chỉ định
cho các trường hợp gãy nhiều xương sườn gây mất vững lồng ngực, các đoạn xương
gãy chồng lên nhau, di lệch nhiều, gãy nghiêm trọng gây ảnh hưởng chức năng
sống, hay ổ gãy xương không tự lành sau thời gian điều trị bảo tồn.
Sau
phẫu thuật, bệnh nhân được hướng dẫn tập thở, vận động nhẹ nhàng, tránh tập
luyện cường độ cao, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ. Sau khoảng 4-6 tuần, bệnh nhân
hồi phục hoàn toàn và có thể trở lại các hoạt động thường ngày.
