Nội soi cắt bỏ thành công khối u Carcinoid trực tràng - một loại ung thư đặc biệt
Vừa qua các bác sĩ Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện
Bãi Cháy đã áp dụng phương pháp can thiệp nội soi cắt tách dưới niêm mạc ESD
điều trị triệt để hoàn toàn khối u Carcinoid tại trực tràng, giúp tránh được
cho bệnh nhân ca mổ phức tạp, tiết kiệm chi phí và góp phần nâng cao chất lượng
cuộc sống của người bệnh.
Theo đó, bệnh nhân nữ, 40 tuổi, trú tại phường Hà Khẩu – TP. Hạ
Long, tỉnh Quảng Ninh, gần đây bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau bụng, rối
loạn đại tiện nên đã đến khám tại Bệnh viện Bãi Cháy.
Bệnh nhân được tiến hành nội soi thực quản, dạ dày, đại tràng kiểm
tra phát hiện tại trực tràng cách rìa hậu môn 5cm có khối u màu vàng nhạt,
đường kính khoảng 18mm, bề mặt nhẵn, niêm mạc phủ giống niêm mạc xung quanh và
được chẩn đoán theo dõi u dưới niêm mạc trực tràng.
Ngay sau đó các bác sĩ Khoa Nội tiêu hóa tiến hành siêu âm nội (EUS) để đánh giá xác định bản chất, mức độ xâm lấn của khối u. Trên hình ảnh siêu âm nội soi thấy tổn thương tương ứng với khối giảm âm đồng nhất kích thước 16x18mm, nằm ở lớp thứ 2, 3 của thành trực tràng, hạch xung quanh không quan sát thấy. Các bác sĩ kết luận đây là khối u thành trực tràng theo dõi u cơ chưa loại trừ u Carcinoid hoặc GIST.
Hình
ảnh khối u trên nội soi ánh sáng trắng và siêu âm nội soi
Bệnh nhân đã được Bác sĩ CKI Nguyễn Quảng Đại, Trưởng khoa Nội tiêu hóa cùng ekip đã tiến hành nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u trực tràng bằng phương pháp cắt tách dưới niêm mạc ESD, bảo tồn toàn vẹn trực tràng cho người bệnh, giúp người bệnh tránh phải phẫu thuật. Khối u sau khi cắt được gửi làm giải phẫu bệnh xác định là khối u Carcinoid trực tràng, các diện cắt không còn u. Bệnh nhân được xuất viện sau 05 ngày.
Bác sĩ CKI Nguyễn Quảng Đại, Trưởng khoa Nội tiêu hóa cùng ekip đã tiến hành nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u trực tràng bằng phương pháp cắt tách dưới niêm mạc ESD.
Quá trình cắt tách dưới niêm mạc ESD cắt bỏ khối u Carcinoid trực tràng.
Bác sĩ CKI Nguyễn Quảng Đại
cho biết: U Carcinoid là khối u xuất phát từ các tế bào thuộc hệ thần kinh nội
tiết nên nó vừa có khả năng tiết hormon, vừa có những đặc tính giống như tế bào
thần kinh. Trong hệ tiêu hóa các tế bào nội tiết thần kinh có tác dụng điều hòa
giải phóng các chất dịch tiêu hóa, kiểm soát sự vận chuyển thức ăn ở dạ dày và
ruột, ngoài ra còn giúp kiểm soát sự phát triển của các loại tế bào khác trong
hệ tiêu hóa. U carcinoid xuất hiện khi những tế bào thần kinh nội tiết này bị
biến đổi và phát triển quá mạnh, nó có thể xuất phát từ nhiều cơ quan trong cơ
thể nhưng chủ yếu là từ đường tiêu hóa (dạ dày, ruột non, đại tràng, trực
tràng...). U carcinoid có thể xuất hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào nhưng phổ biến
hơn ở người già, trung niên, ở nữ nhiều hơn nam.
U Carcinoid là các thể
ung thư bất thường, tính chất ác tính, có thể di căn đến các cơ quan khác, tiến
triển chậm và ít khi có triệu chứng trừ khi ở giai đoạn muộn.
Do đó, người bệnh thường được phát hiện tình cờ khi nội soi tiêu hóa.
Tùy theo vị trí của khối
u mà bệnh nhân sẽ có các biểu hiện khác nhau. Chẳng hạn u carcinoid ở dạ dày,
người bệnh có biểu hiện đau bụng, gây loét dạ dày; u ở ruột non và đại tràng: rối
loạn nhu động ruột, đau bụng hoặc đôi khi gây tắc ruột. Nếu u ở trực tràng, bệnh
nhân thường đau, chảy máu trực tràng. Khi hoạt động nội tiết, u Carcinoid đường
tiêu hóa tiết ra Serotonin, Histamine và các hormone khác. Tăng tiết các chất
này gây ra những thay đổi về thần kinh thực vật, thần kinh cơ và trạng thái
tinh thần cùng tạo nên hội chứng Carcinoid đặc trưng bởi các triệu chứng đỏ bừng
da, đau bụng, tiêu chảy, khò khè, nhịp tim nhanh, tổn thương van tim,…
Về điều trị khối u Carcinoid
đường tiêu hóa, phương pháp được lựa chọn phụ thuộc vào kích thước khối u và đã
có di căn hay chưa. Thông thường, nếu khối u chưa di căn, người bệnh sẽ được chỉ
định phẫu thuật lấy khối u. Tuy nhiên đây là một phương pháp tương đối phức tạp,
nhiều rủi ro và gây tốn kém cho người bệnh.
Tại Bệnh viện Bãi Cháy nhờ
việc đã triển khai thường quy được các can thiệp nội soi hiện đại, trong đó có phương
pháp nội soi cắt tách dưới niêm mạc ESD là can thiệp ít xâm lấn, giúp cắt bỏ
hoàn toàn các khối u, tổn thương ung thư sớm ống tiêu hóa như thực quản, dạ
dày, đại tràng, trực tràng qua nội soi đường miệng hoặc đường hậu môn với ưu điểm
vượt trội giúp bảo tồn toàn vẹn ống tiêu hóa, giảm đau đớn, không để lại sẹo,
ít biến chứng, tiết kiệm chi phí và phục hồi nhanh hơn.
Bác sĩ Đại khuyến cáo, không phải trường hợp
khối u hay ung thư đường tiêu hóa nào cũng có thể cắt bỏ qua nội soi và bệnh ở
giai đoạn sớm là thời điểm vàng để có thể can thiệp nội soi điều trị, tuy nhiên
bệnh thường có rất ít triệu chứng ở giai đoạn này khiến cho người bệnh chủ
quan. Nên để phát hiện các khối u, ung thư sớm đường tiêu hóa và được điều trị
kịp thời, triệt để, người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ, nội soi thực quản -
dà dày - đại tràng ngay cả khi không có triệu chứng, đặc biệt là những người
trên 40 tuổi, những người có người thân mắc ung thư đường tiêu hóa. Nếu có các
triệu chứng như nuốt vướng, ợ chua, đau bụng, rối loạn đại tiện, sút cân... cần
đến các cơ sở y tế để được thăm khám, phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý
đường tiêu hóa, đặc biệt là các bệnh lý nguy hiểm như ung thư đường tiêu hóa.
Minh Khương – BSCKI Nguyễn
Quảng Đại