Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân bị cọc sắt đâm thấu ngực bụng
Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) đã phẫu thuật cấp cứu kịp thời, cứu sống ngoạn mục một trường hợp tai nạn lao động hy hữu bị cọc sắt kích thước lớn, dài 2m đâm xuyên thấu ngực bụng vô cùng nguy kịch.
Bệnh nhân là anh N.N.M (34 tuổi, trú tại Hoài Đức, Hà Nội) nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốc đa chấn thương, chảy máu nhiều, đau đớn, khó thở, da niêm mạc nhợt với một thanh sắt kích thước lớn, dài khoảng 2m xuyên từ thành bụng mạn sườn trái đâm thủng sang thành ngực bên phải và kẹt lại trong ổ bụng. Trước đó, bệnh nhân trong quá trình lao động bị ngã dàn giáo ở độ cao 15m và rơi trúng một cọc sắt. Bệnh nhân ngay lập tức được đồng nghiệp đưa vào viện cấp cứu.
Kích hoạt báo động đỏ chuyển bệnh nhân vào phòng mổ thực hiện phẫu thuật lấy cọc sắt.
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ đánh giá đây là vết thương xuyên thấu ngực bụng gây đa chấn thương với tổn thương sâu các cơ quan nội tạng trong ổ bụng và thành ngực bên phải rất nguy hiểm, cần xử trí càng nhanh càng tốt vì nguy cơ tử vong cao do sốc mất máu, suy hô hấp. Kíp trực cấp cứu đã lập tức giảm đau, chống sốc và kích hoạt báo động đỏ nội viện. Chỉ trong 15 phút từ thời điểm nhập viện, bệnh nhân được chuyển thẳng từ Phòng Cấp cứu lên Phòng mổ. Kíp bác sĩ Khoa Ngoại ổ bụng, Ngoại lồng ngực- mạch máu, Gây mê hồi sức nhanh chóng tập hợp trong vài phút để cùng phối hợp hồi sức, phẫu thuật xử trí tổn thương ngay lập tức. Cùng với đó, Khoa xét nghiệm huyết học hóa sinh được thông báo thực hiện quy trình truyền máu cấp cứu khẩn cấp.
Kíp phẫu thuật do Bác sĩ CKI Nguyễn Thái Bình, Bác sĩ Nội trú Hoàng Minh Tuân, Bác sĩ nội trú Dương Mạnh Hùng, Bác sĩ Hoàng Văn Chải thực hiện. Sau khi gây mê và chuẩn bị đầy đủ các phương tiện chuyên môn cùng máu dự phòng, kíp mổ đã tiến hành vừa truyền máu, vừa mở ổ bụng để đưa cọc sắt ra khỏi cơ thể một cách khéo léo, cẩn trọng mà không gây mất máu ồ ạt và hạn chế tối đa tổn thương thêm các tạng.
Quá trình đánh giá, xử trí tổn thương nhận thấy thanh sắt xuyên thấu ngực bụng gây đa chấn thương gồm dập nát nhu mô gan, rách dạ dày, đại tràng, hỗng tràng, thủng, dập nát toàn bộ cơ hoành phải, dập nát thùy dưới phổi phải gây tràn khí, tràn máu khoang màng phổi phải, trong bụng có khoảng 2 lít máu. Kíp phẫu thuật khẩn trương thực hiện phẫu thuật cắt lọc nhu mô phổi dập nát, dẫn lưu khoang màng phổi phải, khâu tạo hình lại cơ hoành và thành ngực bên phải, khâu cầm máu nhu mô gan, khâu vết thương đại tràng, dạ dày, hỗng tràng, lau rửa sạch ổ bụng. Sau 4h phẫu thuật căng thẳng, ca mổ diễn ra thành công.
Bệnh nhân tỉnh sau mổ 6h. Hiện tại, sau mổ 1 ngày, bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt tại Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, các chỉ số huyết động ổn định, tiến triển tích cực, tiếp xúc được, đã có thể nghe , nói chuyện với bác sĩ được.
Bác sĩ thăm khám, theo dõi tình trạng bệnh nhân sau mổ rút cọc sắt.
Bác sĩ CKI Nguyễn Thái Bình - Phó Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: "Trường hợp của bệnh nhân N.N.M là tai nạn lao động hy hữu và cực kì nguy hiểm, được cứu sống ngoạn mục. Ngã ở độ cao 15m và bị thanh sắt kích thước lớn xuyên thấu ngực bụng, bệnh nhân thường tử vong nhanh chóng do đa chấn thương và sốc mất máu. Rất may mắn bệnh nhân được đưa đến viện cấp cứu, xử trí phẫu thuật nhanh chóng. Nếu thanh sắt xuyên trúng tim hay các mạch máu lớn trong ổ bụng có thể gây tử vong ngay lập tức do mất máu dữ dội. Việc kích hoạt báo động đỏ nội viện đẩy thẳng bệnh nhân lên phòng mổ trong thời gian ngắn, phối hợp nhịp nhàng giữa các bác sĩ chuyên khoa Ngoại ổ bụng- lồng ngực, Gây mê, Hồi sức tích cực, Huyết học…cũng rút ngắn quy trình phẫu thuật, tăng tỷ lệ cứu sống bệnh nhân nguy kịch. Quá trình phẫu thuật, chúng tôi đã rất thận trọng, chọn đường mổ hợp lý để kiểm soát tốt vị trí tổn thương, hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu cấp và không gây tổn thương thêm các cơ quan khác. Phẫu thuật thành công nhưng bệnh nhân vẫn phải được theo dõi tích cực để đánh giá tình trạng phục hồi vết thương, các nguy cơ nhiễm trùng có thể xảy ra”.
Nhờ kích hoạt báo động đỏ huy động nguồn lực xử trí cấp cứu kịp thời, sự phối hợp nhịp nhàng các chuyên khoa trong đánh giá, chẩn đoán, xử trí tổn thương cùng kinh nghiệm, bản lĩnh chuyên môn trong thực hiện phẫu thuật, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã cứu sống bệnh nhân N.N.M thoát cửa tử, mở ra hy vọng được cứu sống và hồi phục cho các trường hợp chấn thương nguy kịch.
Mạc Thảo – Nguyễn Thái Bình – Đình Hải