Bệnh viện Bãi Cháy: Phẫu thuật cứu sống bệnh nhân xuất huyết hóa trên nền viêm tụy mạn, xơ gan nguy kịch
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa thực hiện phẫu thuật cấp cứu thành công cứu sống bệnh nhân Trương Th T (61 tuổi, trú tại TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh) bị xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng đe dọa tính mạng do thủng ổ loét lớn mặt sau dạ dày vào nang tụy trên nền bệnh nhân xơ gan, viêm tụy mạn tính, tràn khí màng phổi nguy kịch.
Bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nguy kịch sau phẫu thuật phục hồi sức khỏe tốt
Bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu, xơ gan, biểu hiện mệt mỏi, đau bụng thượng vị, gầy sút cân, đại tiện phân đen trong nửa tháng. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng phát hiện hình ảnh lỗ thủng dạ dày thông vào nang tụy đang chảy máu tạo thành ổ dịch quanh lách kích thước 4,2x5,2cm, nhiều hạch quanh tụy. Bệnh nhân được truyền máu, điều trị hồi sức tích cực nhưng diễn tiến bệnh vẫn nặng nề. Trước nguy cơ bệnh nhân tử vong cao do xuất huyết tiêu hóa từ lỗ thủng dạ dày lớn, các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa ung bướu – hồi sức tích cực – gây mê hồi sức thực hiện phẫu thuật cấp cứu xử trí theo tổn thương.
Quá trình mở ổ bụng kiểm tra, hút sạch máu đọng cũ thấy ổ loét thân vị mặt sau dạ dày kích thước 3x4cm, bờ viêm hoại tử mủn nát, thủng vào nang thân đuôi tụy đang chảy máu. Ekip phẫu thuật của Ths. BSCKII Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành mở mặt trước dạ dày để tiếp cận lỗ thủng chảy máu ở mặt sau, khâu lỗ thủng, đảm bảo cầm máu diện phẫu tích.
Sau điều trị hậu phẫu hồi sức tích cực, bệnh nhân đã thoát nguy kịch, chỉ số sinh tồn ổn định và được xuất viện.
Bác sĩ Nguyễn Văn Thành - Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật
Ths-BSCKII. Nguyễn Văn Dũng đánh giá: “Đây là ca phẫu thuật cấp cứu nhiều thách thức nguy hiểm do bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng nền các bệnh lý nặng nề gồm xơ gan, rối loạn đông máu, tràn khí màng phổi, viêm tụy mạn. Nếu không phẫu thuật xử trí nhanh chóng, tích cực bệnh nhân có thể tử vong do sốc mất máu, viêm phúc mạc, nhiễm trùng nhiễm độc ổ bụng. Đặc biệt tình trạng rối loạn đông máu làm tăng nguy cơ tai biến chảy máu không cầm, đe dọa tính mạng bệnh nhân trên bàn mổ.
Vì vậy yêu cầu đặt ra là tiến hành phẫu thuật trong thời gian ngắn. Phẫu thuật viên phải giàu kinh nghiệm, xác định chính xác vị trí tổn thương, thao tác phẫu tích chính xác, nhanh gọn để cầm máu kịp thời, hạn chế tối đa mất máu cho người bệnh, tránh các nguy cơ rò bục miệng nối, nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật. Cùng với đó, yếu tố quan trọng tạo nên thành công cho phẫu thuật và quá trình phục hồi của bệnh nhân chính là sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bác sĩ Ngoại Ung bướu – Gây mê hồi sức – hồi sức tích cực”.
Theo bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy, lạm dụng rượu bia là một trong những nguyên nhân gây viêm loét dạ dày tá tràng, viêm tụy mạn, xơ gan… dẫn đến xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Những dấu hiệu cảnh báo xuất huyết tiêu hóa có thể nhận biết như đau thượng vị dữ dội, nôn máu, đi ngoài phân đen hoặc đỏ, hoa mắt, chóng mặt… Xuất huyết tiêu hóa nặng gây sốc, lơ mơ, lạnh các đầu chi, vã mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp tụt…
Để phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa, người dân cần thường xuyên thăm khám sức khỏe định kỳ, có chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, luyện tập thể dục thể thao hợp lý, hạn chế uống rượu, bia. Khi có các dấu hiệu nghi xuất huyết tiêu hóa, người bệnh cần đi khám ngay tại các cơ sở y tế chuyên khoa như Bệnh viện Bãi Cháy để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Mạc Thảo