Bệnh viện Bãi Cháy: ECMO cứu sống người bệnh 77 tuổi “cận cửa tử” do viêm phổi nặng biến chứng ARDS
Từ bệnh cảnh viêm phổi biến chứng dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) nguy cơ đe dọa tử vong. Người bệnh 77 tuổi đã được các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy điều hồi sức tích cực chuyên sâu với kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể ECMO, mở ra cơ hội hồi phục sức khỏe, thoát “lưỡi hái tử thần”.
Bệnh nhân được cứu sống bằng kỹ thuật ECMO tại Bệnh viện Bãi Cháy
Bệnh nhân Bùi T A C (77 tuổi, ở phường Bãi Cháy, Thành phố Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện trong tình trạng sốt, rét run, ho có đờm 4 ngày. Xét nghiệm ghi nhận tình trạng nhiễm trùng với chỉ số bạch cầu 19,9 G/L, tỷ lệ bạch cầu trung tính 96,6%, Procalcitonin (PCT) 5,28 ng/mL. Lactat máu tăng 2,3 mmol/L. Kết quả chụp CT ngực cho thấy hình ảnh đám mờ và kính mờ tại thùy dưới hai phổi, dày tổ chức kẽ, giãn phế nang hai phổi và có dịch khoang màng phổi phải. Các bác sĩ đã thăm khám, chẩn đoán bệnh lý viêm phổi nặng, theo dõi nhiễm khuẩn huyết trên nền tăng huyết áp.
Sau 3 ngày nhập viện điều trị, tình trạng bệnh nhân diễn biến nặng, khó thở tăng nhiều, ho kém, co kéo cơ hô hấp phụ, thở oxy mask túi, SpO₂ chỉ đạt 80%, phổi thông khí giảm, khí máu có tình trạng giảm oxy phế nang nặng (chỉ số P/F: 80), phim chụp XQ ngực mờ lan tỏa 2 phổi.
Dựa trên kết quả lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa hồi sức tích cực, kết luận tình trạng viêm phổi nặng, suy hô hấp cấp tiến triển ARDS. Bệnh nhân đã được xử trí đặt ống nội khí quản, thở máy theo phác đồ tuy nhiên tình trạng bệnh nhân nặng dần, không đáp ứng với thở máy (chỉ số P/F: 50 giảm rất nặng, Murray score: 3.3 điểm). Bệnh nhân đã được chỉ định can thiệp V-V ECMO.
ECMO – thêm cơ hội sống cho người bệnh nguy kịch
Với những trường hợp viêm phổi nặng tiến triển ARDS, mục tiêu điều trị được đặt ra là nhanh chóng kiểm soát đường thở, đảm bảo thông khí và oxy hóa máu, đồng thời kiểm soát nguyên nhân gây bệnh. Người bệnh được điều trị tích cực bằng kiểm soát đường thở, an thần, thở máy, giãn cơ, sử dụng kháng sinh. Ê-kíp hồi sức của Bác sĩ CKI Trần Công Cẩn – Phụ trách vị trí Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc đã thực hiện can thiệp V-V ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể) khi chức năng hô hấp của người bệnh suy giảm nghiêm trọng. Sau gần 1 tháng điều trị, người bệnh thoát nguy kịch, tỉnh táo, được kết ECMO và tiếp tục điều trị tích cực phục hồi sức khỏe, vận động.
Bệnh nhân được điều trị hồi sức với kỹ thuật ECMO tại Bệnh viện Bãi Cháy
ECMO là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, trong đó máu của người bệnh được đưa ra ngoài cơ thể qua hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, đi qua màng trao đổi khí để bổ sung oxy và loại bỏ CO₂ trước khi đưa trở lại cơ thể. Kỹ thuật có thể hỗ trợ tạm thời chức năng hô hấp bị suy giảm nặng, tạo điều kiện để phổi có thời gian phục hồi trong khi các bác sĩ tiếp tục điều trị nguyên nhân.
Bác sĩ CKI Trần Công Cẩn – Phụ trách vị trí Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Bãi Cháy thăm khám cho người bệnh
Người bệnh thoát nguy cơ tử vong sau khi được kết thúc điều trị với ECMO
Bác sĩ CKI Trần Công Cẩn – Phụ trách vị trí Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Điều đáng lo ngại ở trường hợp người bệnh này là tổn thương phổi tiến triển nhanh, nghiêm trọng khiến tình trạng thiếu oxy ngày càng nặng. Khi phổi không còn đảm bảo chức năng trao đổi khí dù đã được điều trị tối ưu bằng thở máy, người bệnh có nguy cơ rơi vào tình trạng thiếu oxy tổ chức, suy tuần hoàn và suy đa cơ quan. ECMO được cân nhắc sử dụng như một phương pháp hỗ trợ sự sống, đảm nhiệm một phần chức năng trao đổi khí mà phổi người bệnh đang không thể thực hiện hiệu quả. Nhờ đó, cơ thể được duy trì cung cấp oxy, đồng thời tạo điều kiện để các bác sĩ tiếp tục điều trị nguyên nhân gây bệnh và giúp phổi có thời gian hồi phục”
Khẳng định năng lực hồi sức chuyên sâu tại Bệnh viện Bãi Cháy
ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể) là một trong những kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, hiện đại được Bệnh viện Bãi Cháy ứng dụng từ năm 2018, điều trị các trường hợp suy hô hấp, suy tuần hoàn nặng… đe dọa tính mạng. Hệ thống trang thiết bị y tế chuyên dụng, hiện đại, đội ngũ bác sĩ được đào tạo hồi sức chuyên sâu, thành thạo kỹ thuật là lợi thế để Bệnh viện Bãi Cháy đẩy mạnh triển khai kỹ thuật ECMO. Cùng với đó là năng lực nhận diện sớm diễn biến suy hô hấp, đánh giá chính xác mức độ nặng, lựa chọn đúng thời điểm can thiệp và tổ chức hồi sức toàn diện, liên tục…góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và cơ hội sống cho người bệnh.
Việc Bệnh viện Bãi Cháy làm chủ và triển khai hiệu quả các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu như ECMO góp phần mở rộng cơ hội điều trị cho người bệnh nguy kịch ngay tại địa phương, hạn chế nguy cơ phải chuyển tuyến trong những tình huống cấp cứu mà thời gian có ý nghĩa quyết định. Đây cũng là cơ sở để Bệnh viện Bãi Cháy tiếp tục nâng cao năng lực hồi sức tích cực, từng bước tiếp cận và triển khai các kỹ thuật chuyên sâu, đáp ứng nhu cầu điều trị ngày càng cao của người dân Thành phố Quảng Ninh và các vùng lân cận.
** Bệnh viện Bãi Cháy **
Địa chỉ: Việt Hưng, Thành phố Quảng Ninh.
Đặt lịch khám qua Tổng đài CSKH: 1900 969 694
Website:benhvienbaichay.vn
Zalo: Bệnh viện Bãi Cháy
Tiktok: www.tiktok.com/@baichayhospital
Youtube: https://www.youtube.com/@baichaybenhvien
Mạc Thảo, Minh Khương