Bệnh viện Bãi Cháy: Điều trị nút mạch thành công dị dạng động tĩnh mạch thận hiếm gặp
Vừa qua, một bệnh nhân bị dị dạng thông động tĩnh mạch thận hiếm gặp gây tiểu máu liên tục đã được các bác sĩ điện quang can thiệp, Bệnh viện Bãi Cháy nút mạch điều trị thành công, tránh được phẫu thuật cắt thận nặng nề.
Bệnh nhân nữ Bùi T N (sinh năm 1975) đi tiểu ra máu đỏ tươi khoảng 10 ngày, sau đó bị mót tiểu, căng tức bụng. Kết quả siêu âm, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng tại Bệnh viện Bãi Cháy cho thấy hình ảnh nhiều máu cục trong bàng quang, thận phải cực trên có đám mạch máu giãn tạo thành búi kích thước 12x24mm, nghi ngờ có thông động – tĩnh mạch thận.
Các bác sĩ đã hội chẩn liên khoa chẩn đoán “dị dạng thông động tĩnh mạch thận bên phải vỡ gây đái máu” và chỉ định nút mạch điều trị búi dị dạng động tĩnh mạch thận dưới máy chụp mạch kỹ thuật số hóa xóa nền DSA để chấm dứt tình trạng tiểu máu đe dọa tính mạng người bệnh.
Hình ảnh búi dị dạng mạch thận phải (bên trái) và hình ảnh kiểm tra thận sau can thiệp nút mạch thành công (bên phải)
Dưới hướng dẫn của hệ thống máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA, bác sĩ tạo một đường vào mạch máu tại bẹn phải (~ 2mm) để đưa các dụng cụ can thiệp qua vị trí này vào hệ thống động mạch trong ổ bụng, sau đó chụp hiện hình các mạch máu để đánh giá chi tiết tổn thương.
Kết quả bệnh nhân có khối dị dạng thông động tĩnh mạch thận phải phức tạp vùng cực giữa và trên của thận phải. Khối này được cấp máu bằng 3 nhánh động mạch thuộc các nhánh của động mạch cực trên và động mạch cực giữa thận phải. Bác sĩ can thiệp đưa một ống thông nhỏ kích thước 2,7F chọn lọc vào các nhánh động mạch cấp máu cho khối dị dạng, làm tắc hoàn toàn các nhánh mạch này bằng vật liệu nút mạch, bảo tồn các nhánh mạch lành.
24h sau thực hiện nút mạch, bệnh nhân không còn tiểu ra máu, có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng.
Bác sĩ CKI Lê Tiến Hưng – Khoa Chẩn đoán hình ảnh thăm khám cho bệnh nhân sau can thiệp nút mạch
Bác sĩ CKI Lê Tiến Hưng – Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “ Dị dạng động tĩnh mạch thận là tổn thương hiếm gặp chiếm 0,04%, có thể điều trị bằng phẫu thuật (cắt bán phần hoặc toàn bộ thận) hoặc can thiệp nút mạch.
Trong đó, nút mạch là phương pháp điều trị ít xâm lấn theo xu hướng phát triển của y học hiện đại loại bỏ được hoàn toàn đám dị dạng, bảo tồn tối đa nhu mô thận lành và quan trọng nhất là giữ được quả thận cho bệnh nhân. Bệnh nhân tránh được đại phẫu nặng nề, tỉnh táo hoàn toàn trong quá trình can thiệp mạch, rút ngắn thời gian nằm viện, hồi phục sức khỏe nhanh chóng. Chỉ sau 24h đến 3 ngày theo dõi, bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường”.
Bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt sau 24h can thiệp
Theo nghiên cứu y khoa, dị dạng thông động tĩnh mạch (AVM) là sự thông thương bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch mà không qua giường mao mạch. Sự kết thông thương bất thường này có thể là một hoặc nhiều động mạch với một hoặc nhiều tĩnh mạch dẫn lưu. Đây là bệnh bẩm sinh, có thể gặp ở bất kỳ cơ quan bộ phận nào trên cơ thể.
Khi mắc bệnh lý dị dạng thông động tĩnh mạch thận, bệnh nhân thường bị đái máu, đau thắt lưng do cục máu đông tắc nghẽn trong đường bài xuất. Đái máu nhiều có thể đe dạo tính mạng của người bệnh. Bệnh gây tăng huyết áp do tăng cường máu đến ổ dị dạng, giảm tưới máu ở ngoại vi gây tăng tiết remin, suy tim phải do tăng cường máu về tim phải (thường gặp ở những bệnh nhân có dị dạng thông động tĩnh mạch có luồng thông lớn, thông ở nhiều vị trí).
Để chẩn đoán các bệnh lý dị dạng thông động tĩnh mạch thận thì các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính đóng vai trò quan trọng xác định hình ảnh ổ dị dạng, máu cục trong đài bể thận, giãn bể thận. Đặc biệt phương pháp chụp mạch số hóa xáo nền DSA sẽ đánh giá chính xác được ổ dị dạng, số lượng động mạch cấp máu, tĩnh mạch dẫn lưu trở về, tình trạng nhu mô thận…để bác sĩ điện quang can thiệp định hướng tổn thương nút mạch điều trị hiệu quả.
Với đội ngũ bác sĩ điện quang can thiệp được đào tạo bài bản, trang bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại như máy chụp cắt lớp vi tính đa dãy, hệ thống máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA, Bệnh viện Bãi Cháy đã chẩn đoán, thực hiện can thiệp nút mạch điều trị hiệu quả nhiều bệnh lý mạch máu như dị dạng mạch thận, chấn thương nội tạng, ho ra máu, u gan, u tiền liệt tuyết, u xơ tử cung, giãn tĩnh mạch tinh, giãn tĩnh mạch buồng trứng… Nhờ đó giúp bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp hiện đại ngay tại địa phương, giảm gánh nặng chi phí, rút ngắn thời gian nằm viện.
Mạc Thảo – Lê Tiến Hưng