Bệnh viện Bãi Cháy cứu sống sản phụ 36 tuổi mang thai lần thứ 4 bị rau cài răng lược sau đẻ thai lưu
Các bác sĩ Khoa Sản – bệnh viện Bãi Cháy vừa phẫu thuật cấp cứu thành công sản phụ 36 tuổi, mang thai lần 4 bị băng huyết, nguy kịch do rau cài răng lược sau đẻ thai lưu 22 tuần.
Sản phụ Nhữ T N (1985, trú tại huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh) mang thai lần thứ 4 ở tuần thứ 22, có tiền sử sẹo mổ lấy thai cũ. Sản phụ nhập viện trong tình trạng đau bụng cơn hạ vị, ra máu âm đạo. Trước đó, bệnh nhân đã tự dùng thuốc phá thai lúc thai 4 tuần (tháng 1/2021) nhưng không khám lại. Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả siêu âm phát hiện một thai lưu 22 tuần tuổi.
Bệnh nhân được theo dõi sát tại Phòng đẻ, Khoa Sản - Bệnh viện Bãi Cháy. Sau 30 phút, sản phụ đẻ được 1 nhi trai khoảng 5 tháng tuổi đã chết lưu. Sau sổ thai phát hiện tình trạng rau không bong, chảy máu cục lẫn máu tươi ồ ạt vùng âm đạo, bệnh nhân mệt, da niêm mạc nhợt. Các bác sĩ đã khởi động báo động đỏ nội viện, tiến hành vừa hồi sức, vừa hội chẩn cấp cứu khẩn cấp liên khoa Sản – Gây mê – Huyết học, kết luận chẩn đoán băng huyết do rau cài răng lược sau đẻ thai lưu 22 tuần, vết mổ đẻ cũ.
Ngay lập tức, kíp phẫu thuật Khoa Sản - Bệnh viện Bãi Cháy đã phối hợp cùng các bác sĩ Gây mê, Hồi sức vừa tiến hành phẫu thuật, vừa truyền máu và hồi sức tích cực cho bệnh nhân. Bệnh nhân được cắt bỏ tử cung bán phần thấp, bảo tồn hai buồng trứng. Trong và sau quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 10 đơn vị hồng cầu, huyết tương tươi.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe hồi phục tốt, được xuất viện ở ngày thứ 6.
Bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt và chuẩn bị xuất viện
“Rau cài răng lược là bệnh lý thường gặp ở thai phụ có rau tiền đạo và có sẹo mổ lấy thai cũ ( 2-3/1000 sản phụ tại Mỹ năm 2000, tỉ lệ này tăng lên rất cao ở những thai phụ mổ lấy thai nhiều lần ), vị trí rau bám thường gặp tại sẹo mổ lấy thai cũ ở cơ tử cung. Rau cài răng lược rất khó chẩn đoán được trước sinh nếu không khám thai định kỳ tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sản.
Trường hợp của sản phụ Nhữ T N, chúng tôi đã theo sát diễn biến của sản phụ từ khi nhập viện, phát hiện, chẩn đoán và phẫu thuật xử trí rau cài răng lược nhanh chóng, truyền máu kịp thời. Rất mừng vì ca phẫu thuật diễn ra thành công giúp sản phụ thoát nguy cơ tử vong do xuất huyết trầm trọng và tổn thương tử cung cùng các cơ quan lân cận.” – Bác sĩ CKI. Nguyễn Văn Mạnh – Khoa sản, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết.
Rau cài răng lược là bệnh lý thường gặp ở thai phụ có rau tiền đạo và có sẹo mổ lấy thai cũ, vị trí rau bám thường gặp tại sẹo mổ lấy thai cũ ở cơ tử cung. Rau cài răng lược là tình trạng bánh rau bám chặt bất thường vào lớp cơ tử cung, có thể xâm lấn qua tử cung, bàng quang, trực tràng… tiềm ẩn nhiều tai biến sản khoa nguy hiểm trong khi lấy rau như: Băng huyết, sốc, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, huyết khối tĩnh mạch, động mạch… đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của sản phụ và thai nhi.
Phụ nữ có rau tiền đạo, từng mổ lấy thai, hút thai nhiều lần, mang thai ở độ tuổi trên 35 tuổi, mắc một số bệnh lý như u xơ tử cung dưới niêm mạc, lạc nội mạc tử cung… có nguy cơ cao mắc rau cài răng lược.
Vì vậy, theo lời khuyên của bác sĩ Khoa Sản – Bệnh viện Bãi Cháy, để tránh các tai biến sản khoa nguy hiểm do rau cài răng lược, tiền sản giật…, các sản phụ cần thường xuyên khám thai theo định kỳ tại các cơ sở y tế tin cậy, đặc biệt trong 3 tháng cuối thai kỳ để phát hiện sớm rau tiền đạo, rau cài răng lược; Hạn chế nạo phá thai nhiều lần và có các biện pháp phòng tránh thai phù hợp; Không tự ý sử dụng thuốc phá thai hoặc nạo phá thai ở các phòng khám không đảm bảo năng lực chuyên môn.
Phụ nữ trên 35 tuổi cần cân nhắc vấn đề mang thai, quản lý và kiểm soát thai nghén dưới sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa để tránh các nguy cơ đáng tiếc do các bệnh lý mà chúng ta hoàn toàn có thể phòng tránh được gây ra.
Mạc Thảo – Diệu Anh