Bệnh viện Bãi Cháy cứu sống người đàn ông 53 tuổi nguy kịch do Whitmore
Sốt cao, rét run, ho khạc đờm và khó thở tăng dần, người đàn ông 53 tuổi được đưa vào Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng nhiễm trùng nặng, suy hô hấp. Qua thăm khám, xét nghiệm và chẩn đoán chuyên sâu, các bác sĩ xác định người bệnh mắc bệnh Whitmore – bệnh nhiễm trùng nguy hiểm do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra.
Người bệnh hồi phục tốt sau 1 tuần điều trị tích cực.
Diễn biến nhanh, suy hô hấp nặng
Người bệnh nam, 53 tuổi, vào viện vì sốt và khó thở. Theo người nhà, khoảng 3 ngày trước nhập viện, người bệnh xuất hiện các cơn sốt kèm rét run, ho, khạc đờm đục. Tại nhà, người bệnh tự đi tiêm một loại thuốc không rõ tên nhưng tình trạng không cải thiện. Sau đó, sốt liên tục, khó thở tăng dần và được gia đình đưa đến Bệnh viện Bãi Cháy.
Tại thời điểm thăm khám, người bệnh thở gắng sức, co kéo cơ hô hấp phụ, SpO₂ chỉ 91% khi thở oxy qua kính, nhịp tim 140 lần/phút, huyết áp 100/70 mmHg, thân nhiệt 39°C. Phổi thông khí bên phải giảm hơn bên trái, nhiều ran ẩm, ran nổ hai bên.
Các xét nghiệm ghi nhận tình trạng nhiễm trùng nặng với bạch cầu 24,5 G/L, bạch cầu trung tính 89%, Procalcitonin (PCT) tăng cao 14,53 ng/mL. Khí máu động mạch cho thấy giảm oxy máu, PaO₂ chỉ đạt 54 mmHg.
Hình ảnh CT ngực ghi nhận tổn thương thùy trên phổi phải, nhiều nốt mờ và kính mờ hai phổi, xẹp một phần nhu mô hai thùy dưới, dày tổ chức kẽ hai phổi và ít dịch màng phổi phải.
Trước tình trạng nhiễm trùng nặng kèm suy hô hấp tiến triển, bệnh nhân được điều trị tích cực: thở máy, kháng sinh phối hợp, vận mạch, bù dịch, lọc máu liên tục và lọc máu hấp phụ.
Người bệnh được điều trị tích cực: thở máy, kháng sinh phối hợp, vận mạch, bù dịch, lọc máu liên tục và lọc máu hấp phụ.
Xác định nguyên nhân gây bệnh: Bệnh WHITMORE
Sau 2 ngày điều trị, kết quả cấy máu và cấy đờm xác định người bệnh dương tính với Burkholderia pseudomallei.
Whitmore có thể gây nhiều thể bệnh, trong đó viêm phổi là một biểu hiện thường gặp. Bệnh có khả năng diễn biến nhanh, gây nhiễm khuẩn huyết, suy hô hấp, suy đa cơ quan và đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời.
BSCKI Nguyễn Sỹ Mạnh - Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Whitmore là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra. Bệnh có thể biểu hiện giống một số bệnh nhiễm trùng đường hô hấp thông thường nhưng trong những trường hợp nặng có thể diễn biến rất nhanh, dẫn đến viêm phổi nặng, nhiễm khuẩn huyết, suy hô hấp và suy đa cơ quan.”
“Ở trường hợp này, người bệnh nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng, giảm oxy máu. Việc xác định được căn nguyên giúp các bác sĩ lựa chọn kháng sinh phù hợp, kết hợp điều trị hồi sức tích cực và theo dõi sát diễn biến của người bệnh.”
Điều trị tích cực , từng bước giành sự sống cho người bệnh
Ngay khi tiếp nhận, người bệnh được theo dõi sát và điều trị tích cực. Các bác sĩ tập trung kiểm soát nhiễm trùng, hỗ trợ hô hấp, duy trì tuần hoàn và chức năng các cơ quan; đồng thời điều chỉnh phác đồ điều trị theo diễn biến lâm sàng và kết quả xét nghiệm.
Sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng người bệnh từng bước cải thiện, các dấu hiệu nhiễm trùng giảm, chức năng hô hấp tiến triển tốt hơn và người bệnh dần hồi phục.
BSCKI Nguyễn Sỹ Mạnh khám lại cho người bệnh sau 1 tuần điều trị
Không chủ quan với các các triệu chứng sốt cao, khó thở
Các bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện sốt cao kéo dài, rét run, ho, khạc đờm, khó thở, đau ngực hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng, đặc biệt khi triệu chứng diễn biến nặng nhanh hoặc không cải thiện sau điều trị thông thường, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và xác định nguyên nhân.
BSCKI Nguyễn Sỹ Mạnh khuyến cáo: “Người dân không nên chủ quan khi bị sốt cao kéo dài, rét run, ho, khó thở hoặc có biểu hiện nhiễm trùng nặng. Khi các triệu chứng diễn biến bất thường, cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết.”
“Đặc biệt, không nên tự ý mua thuốc hoặc tiêm các loại thuốc không rõ tên, không rõ nguồn gốc tại nhà. Điều này có thể làm chậm quá trình chẩn đoán, điều trị và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.”
Phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời có ý nghĩa quan trọng trong kiểm soát bệnh Whitmore, hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn huyết, suy hô hấp, suy đa cơ quan và tử vong.
Minh Khương