Bệnh viện Bãi Cháy cứu sống ngoạn mục bệnh nhân vỡ gan shock mất máu nguy kịch
Chấn thương vỡ gan là một trong những tối cấp cứu ngoại khoa nếu không xử trí cấp cứu kịp thời bệnh nhân có thể tử vong do mất máu. Vừa qua, các bác sĩ Bệnh Viện Bãi Cháy đã phẫu thuật cấp cứu thành công, giành lại sự sống cho một bệnh nhân shock mất máu nguy kịch do vỡ gan độ V.
Bệnh nhân Trần T D (17 tuổi, trú tại TP Hạ Long, Quảng Ninh) sau tai nạn giao thông được chuyển đến Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu trong tình trạng bất tỉnh, huyết áp không đo được, xây sát da vùng thượng vị, bụng chướng căng, siêu âm có nhiều dịch tự do ổ bụng. Ngay lập tực, kíp trực cấp cứu đã hội chẩn xác định bệnh nhân bị shock đa chấn thương do chấn thương bụng kín, theo dõi vỡ gan, tiên lượng tử vong cao.
Nhận định tình huống bệnh nhân cần phẫu thuật cấp cứu tối khẩn, báo động đỏ nội viện được kích hoạt huy động sự phối hợp của các chuyên khoa Ngoại – hồi sức cấp cứu – gây mê hồi sức – huyết học truyền máu. Bệnh nhân được chuyển thẳng xuống phòng mổ.
Ekip phẫu thuật của Ths. BSCKII Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành mở ổ bụng kiểm tra có khoảng 2500ml máu loãng không đông và khoảng 500g máu cục tập trung dưới gan. Gan trái vỡ dọc theo dây chằng liềm từ bờ trên vòm hoành chạy đến cuống gan gây rách bán phần cuống gan trái, rách tĩnh mạch cửa trái. Các bác sĩ đã tiến hành khâu cầm máu cuống gan trái, tĩnh mạch cửa trái, chèn gạc tạm thời cầm máu nhu mô gan, phối hợp truyền máu, hồi sức tích cực chống shock trong suốt quá trình phẫu thuật.
Hình ảnh phẫu thuật rút gạc cầm máu gan vỡ cho bệnh nhân
Ca phẫu thuật thành công cứu sống bệnh nhân qua cơn nguy kịch, bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc đặc biệt, hồi sức tích cực. Sau 7 ngày hậu phẫu ổn định, bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật thì hai rút gạc chèn. Đến nay, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân phục hồi tốt, có thể sinh hoạt, đi lại bình thường.
Bệnh nhân phục hồi tốt sau phẫu thuật và tái khám tại Bệnh viện Bãi Cháy
Vỡ gan do chấn thương là một cấp cứu thường gặp trong chấn thương bụng, là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong với tỉ lệ 10 - 15%. Vỡ gan trong chấn thương bụng kín rất phức tạp, đòi hỏi phải chẩn đoán đúng và xử trí thích hợp để tránh nguy cơ tử vong do shock mất máu.
Khi bị chấn thương vỡ các tạng như gan, thận, lách…bệnh nhân sẽ bị mất kéo theo một loạt các biến chứng nghiêm trọng như rối loạn hoạt động và các chức năng sống của cơ thể, cuối cùng là suy đa phủ tạng và dẫn đến tử vong. Thông thường, các bác sĩ sẽ chỉ định mổ cấp cứu với mục tiêu để cầm máu. Trường hợp không cầm máu được thì sẽ cắt tạng bị tổn thương nếu đủ các điều kiện cho phép.
Ths.BS CKII Nguyễn Văn Dũng cho biết: “Với trường hợp vỡ gan độ V phức tạp có tình trạng shock mất máu nguy kịch như trường hợp bệnh nhân Trần T D thì việc cầm máu là tối cấp cứu không thể trì hoãn hay chuyển tuyến. Chúng tôi đã phẫu thuật cầm máu và bảo tồn gan thành công. Yêu cầu đặt ra là phẫu thuật phải diễn ra nhanh chóng, kịp thời, phẫu thuật viên phải quyết đoán, thao tác chính xác trong xử trí tổn thương, tránh nguy cơ sốc mất máu dẫn đến tử vong cho người bệnh. Hậu phẫu chấn thương gan có nhiều biến chứng bất thường, khó kiểm soát như nguy cơ dò mật, suy gan, rò mật, rối loạn đông máu, nhiễm trùng…đe dọa tính mạng. Chính vì vậy, sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên Khoa gồm Ngoại – Gây mê hồi sức – Hồi sức tích cực – Huyết học rất cần thiết, quyết định thành công cứu sống người bệnh”.
Với tiến bộ y học ngày càng phát triển, những bệnh nhân vỡ gan, chấn thương gan có thể được cứu sống nhờ các phương pháp phẫu thuật cấp cứu cầm máu, bảo tồn gan, cắt gan hoặc can thiệp ít xâm lấn như nút mạch… Không ngừng cập nhật các phương pháp cấp cứu, điều trị hiện đại nâng cao chất lượng cứu sống người bệnh, thời gian qua, đội ngũ bác sĩ chất lượng cao tại Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật cấp cứu, can thiệp nút mạch thành công cứu sống nhiều bệnh nhân chấn thương bụng kín nặng nề, phức tạp như vỡ gan, lách, thận…. Qua đó khẳng định chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng cao, mở ra cơ hội sống cho người bệnh, giảm tỷ lệ tử vong và tiếp thêm niềm tin cho người bệnh vào chất lượng dịch vụ y tế tại Quảng Ninh.
Mạc Thảo