Bệnh viện Bãi Cháy cứu sống bệnh nhi vỡ khối thông động tĩnh mạch não bằng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy
Vừa qua, Bệnh viện Bãi Cháy đã thành công cứu sống một bệnh nhi bị xuất huyết não nguy kịch do vỡ khối dị dạng thông động tĩnh mạch não (AVM) não. Đây là bệnh lý hiếm gặp, có thể gây biến chứng tử vong hoặc để lại di chứng thần kinh nặng nề nếu không được phát hiện, điều trị sớm.
Bệnh dị dạng mạch máu não hay còn gọi là dị dạng thông động tĩnh mạch não (AVM), là một dị tật bẩm sinh, bất thường trong mạch máu não. Bệnh xảy ra khi quá trình phát triển của hệ thống mạch máu não gặp bất thường, tạo ra tình trạng thông giữa động mạch não và tĩnh mạch não, không đi qua hệ mao mạch bình thường của não, không cấp máu cho nhu mô não, khi vỡ gây đột quỵ, chảy máu não.
Hình ảnh CT scaner sọ não của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật xuất huyết do vỡ khối thông động tĩnh mạch não
Bệnh nhi Nguyễn L Q N, (13 tuổi, trú tại TP Hạ Long, Quảng Ninh) nhập viện trước nhập viện 1 giờ có tình trạng co giật, giảm ý thức. Cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhi được thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả chụp Ctscaner sọ não cho thấy hình ảnh xuất huyết não. Các bác sĩ đã hội chẩn các chuyên khoa Cấp cứu – Phẫu thuật thần kinh, sọ não – Hồi sức tích cực - Nhi kết luận xuất huyết não do vỡ khối thông động tĩnh mạch não (AVM).
Tiên lượng tình trạng bệnh nhân nặng, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở sọ cắt bỏ khối dị dạng AVM, giải áp, lấy máu tụ. Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân sốt cao liên tục không đáp ứng thuốc hạ sốt, được điều trị bằng các phương pháp hồi sức hiện đại với kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để giảm tổn thương, giúp tế bào não phục hồi nhanh chóng.
Bệnh nhân được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực và chống độc với kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy
Sau 7 ngày điều trị, bệnh nhi thoát nguy kịch, phục hồi ý thức, được rút ống nội khí quản, tiếp tục điều trị phục hồi sức khỏe, vận động tại Khoa Nhi.
Bác sĩ Nguyễn Sỹ Mạnh – Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Hạ thân nhiệt chỉ huy có thể thực hiện bằng hai cách là hạ thân nhiệt nội mạch hoặc hạ thân nhiệt bề mặt. Trường hợp bệnh nhi này, quá trình điều trị hồi sức tích cực hậu phẫu có tình trạng sốt cao không ngừng gây tăng tổn thương não nặng nề. Bên cạnh đó là nhiều nguy cơ khác như phù não, tái xuất huyết não, nhiễm trùng vết mổ… Vì vậy, phương pháp hạ thân nhiệt bề mặt sẽ giúp não giảm phù, viêm, cải thiện tưới máu và cung cấp oxy, do đó tăng cơ hội sống sót cho bệnh nhân, giúp não bộ phục hồi ý thức, vận động tốt hơn.
Với thiết bị hạ thân nhiệt đặc biệt, các bác sĩ sẽ tiến hành hạ thân nhiệt bề mặt hoặc nội mạch của bệnh nhân từ 37 độ C xuống còn 33 – 36 độ C và duy trì mức này trong một khoảng thời gian nhất định. Sau đó thiết bị sẽ nâng dần nhiệt độ của bệnh nhân theo chương trình rất chặt chẽ cho tới khi đạt nhiệt độ bình thường.
Phương pháp này đặc biệt hiệu quả, giảm tỷ lệ tử vong, bảo vệ tế bào thần kinh, giảm di chứng thần kinh đối với các bệnh nhân bị hôn mê sau khi ngừng tuần hoàn hô hấp, người bệnh bị tăng áp lực nội sọ kéo dài không đáp ứng với thuốc điều trị, bệnh nhân bị chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não…”
BS CKII Nguyễn Thị Thu Huyền - Trưởng Khoa Nhi, Bệnh viện Bãi Cháy thăm khám, điều trị phục hồi cho bệnh nhi sau điều trị hồi sức tích cực
Đa số các trường hợp dị dạng mạch máu não không có triệu chứng mà được phát hiện thông qua tầm soát sức khỏe. Dị dạng mạch máu não có thể kích thích mô não chung quanh và gây ra số triệu chứng chủ yếu là cơn co giật mới khởi phát, yếu hoặc liệt cơ, mất phối hợp, khó khăn khi thực hiện những động tác phức tạp, chóng mặt, đau đầu mạn tính. Ngoài ra, bệnh nhân có vấn đề về ngôn ngữ, các cảm giác bất thường như: tê, ngứa, đau tự phát...Các biến chứng nguy hiểm của dị dạng mạch máu não đe dọa tử vong cao như giảm oxy đến mô não, mạch máu mỏng hoặc yếu gây phình, vỡ động mạch não, đột quỵ xuất huyết não…
Hiện nay, Bệnh viện Bãi Cháy là bệnh viện đa khoa hạng I tại tỉnh Quảng Ninh có đội ngũ nhân lực chất lượng cao và trang thiết bị y tế hiện đại phát triển chuyên sâu các lĩnh vực thần kinh – sọ não – cột sống, ung bướu, hồi sức tích cực…với các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, điều trị hồi sức tiên tiến như kỹ thuật tim phổi nhân tạo ECMO, kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy…mang lại hiệu quả cấp cứu, điều trị bệnh nhân nguy kịch.
Việc cấp cứu, phẫu thuật và điều trị hồi sức thành công cho bệnh nhi bị vỡ dị dạng mạch máu não hiếm gặp đã khẳng định hiệu quả phối hợp của các chuyên khoa Cấp cứu – Phẫu thuật thần kinh, sọ não – Hồi sức tích cực - Nhi, năng lực chẩn đoán, ứng dụng các kỹ thuật cao trong điều trị các bệnh lý hiểm nghèo, phức tạp của bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy, giúp người dân có cơ hội được cứu sống, hồi phục sức khỏe ngay tại địa phương.
Mạc Thảo